江軍芳代表：
您提出的《關于乳腺癌病患者醫(yī)療費用報銷的建議》（第20170125號）的建議收悉，結合我市醫(yī)療保險政策，答復如下：
一、乳腺癌是女性惡性腫瘤中最常見的腫瘤。在乳腺癌患者中，約有20%-30%的患者是人類表皮生長因子-2（Her-2）陽性?！昂召愅 笔怯糜趯Γ℉er-2）陽性患者治療的一種進口藥物，是一種生物靶向治療。目前有研究顯示，“赫賽汀”對（Her-2）陽性的乳腺癌患者大部分療效較好，但是對FCGR3A基因為FF型患者治療無效。對于某些患者急需，價格昂貴的進口藥，國家正在進行集中談判，談判確定后由人力資源社會保障部將其納入醫(yī)保目錄，我市沒有權限將“赫賽汀”納入醫(yī)保目錄。今后我局將積極向上級主管部門反映。
二、我局對清遠市門診特定病種管理辦法進行了修訂，于2015年12月下發(fā)了《關于印發(fā)<清遠市基本醫(yī)療保險門診特定病種管理規(guī)定>的通知》（清人社〔2015〕287號），自2016年1月起門診特定病種設定為7個門診指定病種，20個門診特殊病種，7個門診補助病種。其中，乳腺癌為新增的門診指定病種，乳腺癌術后內分泌治療、藥物靶向治療，其門診報銷比例與住院的報銷比例一致，最高實際支付限額與參保人參加的險種的支付限額一致。新的管理規(guī)定實施以后，切實提高了門診特定病種參保人的醫(yī)療待遇。
感謝您提出的寶貴意見，以及對我市醫(yī)療保險工作的關心與支持。
清遠市人力資源和社會保障局
2017年4月7日
