為確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實(shí)有序推進(jìn)，根據(jù)省政府辦公廳《印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作安排的通知》（粵府辦〔2012〕39號(hào)）精神，以及省政府與我市簽訂的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年度主要工作任務(wù)責(zé)任書(shū)》明確的任務(wù)要求，結(jié)合我市實(shí)際，現(xiàn)將2012年度醫(yī)改主要工作安排予以印發(fā)。
一、總體要求
深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照中共廣東省委、廣東省人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見(jiàn)》（粵發(fā)〔2009〕16號(hào)）的要求，圍繞“加快轉(zhuǎn)型升級(jí)、建設(shè)幸福廣東”的核心任務(wù)，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，保持醫(yī)改基本政策的連續(xù)性和穩(wěn)定性，著力在加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革三個(gè)方面取得重點(diǎn)突破，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，為全面完成“十二五”期間既定目標(biāo)任務(wù)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù)
（一）加快健全全民醫(yī)保體系。
1.鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。
（1）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民醫(yī)療保險(xiǎn)、下同，以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）參保率穩(wěn)定在95%以上。進(jìn)一步做好異地務(wù)工人員、城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學(xué)生、學(xué)齡前兒童和新生兒參保工作。繼續(xù)推進(jìn)困難企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。（市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、教育局、民政局、國(guó)資委負(fù)責(zé)）
2.進(jìn)一步提高基本醫(yī)療保障水平。
（2）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。政府對(duì)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年不低于240元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高，人均籌資達(dá)到300元左右。其他有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（市財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（3）提高保障水平。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達(dá)到25萬(wàn)元，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額不低于16萬(wàn)元；居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右；逐步縮小與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例之間的差距，門(mén)診統(tǒng)籌支付比例進(jìn)一步提高。探索通過(guò)個(gè)人賬戶調(diào)整等方式全面建立并完善職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
3.改革醫(yī)保支付制度。
（4）積極推行按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革，逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)付費(fèi)總額控制，建立醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的制約機(jī)制，制定醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總體控制目標(biāo)并分解到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相掛鉤。積極推動(dòng)建立醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判機(jī)制和購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的付費(fèi)機(jī)制，通過(guò)談判確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。結(jié)合支付方式改革，探索對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的控制辦法。逐步將醫(yī)療機(jī)構(gòu)總費(fèi)用和次均（病種）醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)控制和個(gè)人負(fù)擔(dān)控制情況，以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量列入?yún)f(xié)議管理和醫(yī)保評(píng)價(jià)體系。完善基本醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法，各統(tǒng)籌區(qū)年內(nèi)要出臺(tái)結(jié)算制度和規(guī)定。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（5）完善差別支付機(jī)制，支付比例進(jìn)一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（6）加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，完善監(jiān)控管理機(jī)制，逐步建立醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。建立聯(lián)合反欺詐機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度，并及時(shí)公開(kāi)相關(guān)信息。（市人社局、衛(wèi)生局、公安局負(fù)責(zé)）
4.進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度。
（7）加大救助資金投入。將救助范圍擴(kuò)大到低保對(duì)象、五保戶、享受國(guó)家撫恤補(bǔ)助的困難優(yōu)撫對(duì)象、低收入重病患者、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等困難群體，政府全額資助其參加居民醫(yī)保。提高救助水平，取消醫(yī)療救助起付線，穩(wěn)步提高封頂線，對(duì)救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用救助比例進(jìn)一步提高。（市民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
5.探索建立大病保障機(jī)制。
（8）研究制定重特大疾病保障辦法，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳?gòu)買(mǎi)商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平，切實(shí)解決重特大疾病患者因病致貧的問(wèn)題。做好基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)保險(xiǎn)等的銜接。（市發(fā)改局、財(cái)政局、人社局、衛(wèi)生局、民政局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）
（9）全面推開(kāi)尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染等8類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。（市人社局、衛(wèi)生局、民政局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
6.提高基本醫(yī)保經(jīng)辦管理水平。
（10）加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)能力建設(shè)，加快建立具有基金管理、費(fèi)用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，積極推進(jìn)全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保障卡發(fā)放，推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”。基本實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算，加快推進(jìn)以異地安置退休人員為重點(diǎn)的跨省醫(yī)療費(fèi)用異地即時(shí)結(jié)算。貫徹落實(shí)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，推進(jìn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域無(wú)障礙轉(zhuǎn)移接續(xù)，加強(qiáng)各項(xiàng)基本醫(yī)保制度的銜接。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（11）加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩Ч芾?，基本醫(yī)?；饒?jiān)持以收定支、當(dāng)年收支平衡原則，結(jié)余過(guò)多的結(jié)合實(shí)際重點(diǎn)提高高額醫(yī)療費(fèi)用支付水平等待遇，基金累計(jì)結(jié)余不足支付9個(gè)月待遇的，應(yīng)啟動(dòng)基金風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，通過(guò)調(diào)整籌資水平、結(jié)算辦法等措施控制基金風(fēng)險(xiǎn)。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（12）完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運(yùn)行機(jī)制，進(jìn)一步鞏固和完善城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（13）在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，鼓勵(lì)以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)選擇委托有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（市人社局、衛(wèi)生局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）
7.大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。
（14）鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足多樣化的健康需求。鼓勵(lì)企業(yè)、個(gè)人參加商業(yè)健康保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)。（市發(fā)改局、財(cái)政局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)）
（二）鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。
8.鞏固完善基本藥物制度。
（15）擴(kuò)大基本藥物制度實(shí)施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度的成果，落實(shí)基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進(jìn)村衛(wèi)生站實(shí)施基本藥物制度，同步落實(shí)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項(xiàng)補(bǔ)助和支持政策。對(duì)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可結(jié)合實(shí)際，采取購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實(shí)施范圍。鼓勵(lì)公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。（市發(fā)改局、物價(jià)局、衛(wèi)生局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
（16）穩(wěn)固基本藥物采購(gòu)機(jī)制。全面落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）和《省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物集中采購(gòu)實(shí)施辦法（試行）的通知》（粵府辦〔2011〕32號(hào)），提出采購(gòu)需求、編制采購(gòu)計(jì)劃、落實(shí)藥款支付。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（17）嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物制度相關(guān)政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局、物價(jià)局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（18）加強(qiáng)基本藥物質(zhì)量監(jiān)管。對(duì)基本藥物實(shí)行全品種覆蓋抽驗(yàn)和電子監(jiān)管，提高對(duì)基本藥物從生產(chǎn)到使用全過(guò)程監(jiān)管能力。（市食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
9.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革。
（19）建立完善穩(wěn)定長(zhǎng)效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)足額落實(shí)到位，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算。全面推行一般診療費(fèi)，落實(shí)醫(yī)保支付政策。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)。（市財(cái)政局、物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（20）深化編制和人事制度改革。合理確定編制總量，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能定位和發(fā)展需要實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)法人自主權(quán)，全面實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，重點(diǎn)選聘好機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人并建立任期目標(biāo)責(zé)任制。（市編辦、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（21）完善績(jī)效分配機(jī)制。堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜。在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地方可適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，合理拉開(kāi)收入差距。強(qiáng)化分類指導(dǎo)管理，對(duì)公益目標(biāo)任務(wù)完成好、群眾滿意、綜合效益突出、績(jī)效考核優(yōu)秀的衛(wèi)生院實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量?jī)A斜。按時(shí)足額發(fā)放績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定用于改善福利待遇，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。（市人社局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（22）加快清理化解基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)債務(wù)。認(rèn)真細(xì)致做好債務(wù)核實(shí)和鎖定工作，多渠道籌集并落實(shí)化債資金，按時(shí)完成債務(wù)剝離和債務(wù)化解工作，堅(jiān)決制止發(fā)生新債。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局、發(fā)改局負(fù)責(zé)）
10.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。
（23）按照填平補(bǔ)齊的原則，繼續(xù)支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。（市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（24）加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績(jī)效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，按照省統(tǒng)一研發(fā)的軟件、統(tǒng)一的技術(shù)信息標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)保等信息互聯(lián)互通，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化水平。（市發(fā)改局、經(jīng)信局、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（25）加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層人才隊(duì)伍建設(shè)。積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，開(kāi)展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排40名基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗人員進(jìn)行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，按要求組織實(shí)施全科醫(yī)生特設(shè)崗位項(xiàng)目，完善落實(shí)鼓勵(lì)全科醫(yī)生長(zhǎng)期在基層服務(wù)的政策，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)，重點(diǎn)開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)、促進(jìn)基本藥物使用等針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的培訓(xùn)項(xiàng)目。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、教育局、財(cái)政局、人社局、編辦負(fù)責(zé)）
（26）鼓勵(lì)有條件的地方開(kāi)展全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式和服務(wù)模式改革試點(diǎn)，推行全科醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）與居民建立穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。建立健全分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極開(kāi)展基層首診負(fù)責(zé)制試點(diǎn)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價(jià)局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
（27）繼續(xù)完善各級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)院建設(shè)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)，鼓勵(lì)藥品零售企業(yè)設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。（市衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（28）積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)、設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)12項(xiàng)以上，村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用中醫(yī)適宜技術(shù)5項(xiàng)以上。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
11.筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。
（29）采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，對(duì)村衛(wèi)生站房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置給予扶持。將村衛(wèi)生站納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的多渠道補(bǔ)償、養(yǎng)老政策。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
（30）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)。對(duì)在村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于兩次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不低于兩周。采取本地人員定向培養(yǎng)等多種方式充實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，確保每個(gè)村衛(wèi)生站都有鄉(xiāng)村醫(yī)生。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（31）加強(qiáng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生站的行業(yè)管理，重點(diǎn)強(qiáng)化服務(wù)行為監(jiān)管。積極推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站一體化管理。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價(jià)局、人社局負(fù)責(zé)）
（三）積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革。
12.加快推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等綜合改革。鼓勵(lì)各地因地制宜探索具體模式。
（32）改革補(bǔ)償機(jī)制。采取調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損通過(guò)調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入除中央財(cái)政給予一定補(bǔ)助外，各級(jí)財(cái)政要按實(shí)際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實(shí)加大投入。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局、財(cái)政局、人社局負(fù)責(zé)）
（33）調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格。取消藥品加成政策。提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。降低大型設(shè)備檢查價(jià)格，政府投資購(gòu)置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價(jià)格。（市物價(jià)局、衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（34）完善縣級(jí)公立醫(yī)院藥品網(wǎng)上集中采購(gòu)。積極推進(jìn)藥品帶量采購(gòu)和高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，壓縮中間環(huán)節(jié)和費(fèi)用，著力降低虛高價(jià)格。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）
（35）發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和監(jiān)管作用。同步推進(jìn)總額預(yù)付、按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予及時(shí)合理補(bǔ)償，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)，控制或降低群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。（市人社局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（36）落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。（市財(cái)政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（37）合理確定公立醫(yī)院數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、國(guó)資委負(fù)責(zé)）
（38）加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的要求，落實(shí)縣級(jí)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理和用人自主權(quán)。探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投資等權(quán)力由政府辦醫(yī)主體或理事會(huì)行使。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、編辦負(fù)責(zé)）
建立完善院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。繼續(xù)深化人事制度改革，逐步推進(jìn)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會(huì)保障服務(wù)社會(huì)化。（市衛(wèi)生局、人社局負(fù)責(zé)）
（39）完善醫(yī)院內(nèi)部分配激勵(lì)機(jī)制。健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機(jī)制，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。院長(zhǎng)及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)主體或授權(quán)理事會(huì)確定。嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。（市衛(wèi)生局、人社局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
13.拓展深化城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
（40）圍繞政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)、醫(yī)藥分開(kāi)、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開(kāi)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為抓手，深化體制機(jī)制創(chuàng)新，提高服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率，盡快形成改革的基本路子。研究探索采取設(shè)立專門(mén)管理機(jī)構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)，履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、物價(jià)局、人社局、財(cái)政局、國(guó)資委、編辦負(fù)責(zé)）
14.大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（41）細(xì)化并落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)的各項(xiàng)政策，支持發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。進(jìn)一步開(kāi)放醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，放寬社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍，積極引進(jìn)有實(shí)力的企業(yè)、境外優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、社會(huì)慈善力量、基金會(huì)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)舉辦發(fā)展非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予優(yōu)先支持。鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員（包括港、澳、臺(tái)地區(qū)）依法開(kāi)辦診所。進(jìn)一步改善執(zhí)業(yè)環(huán)境，落實(shí)價(jià)格、稅收、醫(yī)保定點(diǎn)、土地、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、職稱評(píng)定等方面政策，有條件的地方可對(duì)社會(huì)資本舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以補(bǔ)助。積極發(fā)展醫(yī)療服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化的大型醫(yī)療集團(tuán)和康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。（市發(fā)改局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、人社局、外經(jīng)貿(mào)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（42）鼓勵(lì)公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性支持。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、國(guó)資委、編辦負(fù)責(zé)）
15.全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)。
（43）以病人為中心、以服務(wù)為導(dǎo)向，簡(jiǎn)化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等醫(yī)療服務(wù)流程，積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，開(kāi)展“先診療、后結(jié)算”，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間，方便群眾就醫(yī)。大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，倡導(dǎo)志愿者服務(wù)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（44）大力推行臨床路徑，加強(qiáng)質(zhì)量控制。開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。繼續(xù)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。以電子病歷和醫(yī)院管理為核心，推進(jìn)公立醫(yī)院信息化建設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對(duì)社會(huì)開(kāi)放，發(fā)展第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)。檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
16.提升縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。
（45）加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè)，每個(gè)縣重點(diǎn)辦好1-2所縣級(jí)醫(yī)院（含縣中醫(yī)院），提高縣域內(nèi)就診率，降低縣外轉(zhuǎn)出率。啟動(dòng)實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位，引進(jìn)急需高層次人才。鞏固深化城市醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院的長(zhǎng)期合作幫扶機(jī)制，接收經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)4名縣級(jí)醫(yī)院骨干人員到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、人社局、財(cái)政局、編辦負(fù)責(zé)）
（四）統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革。
17.提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平。
（46）繼續(xù)做好10類國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高服務(wù)質(zhì)量、居民知曉率和滿意度。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到60%以上，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理人數(shù)分別達(dá)到24萬(wàn)、7萬(wàn)。將排查發(fā)現(xiàn)的所有重性精神病患者納入管理范圍。加強(qiáng)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種工作。提高流動(dòng)人口以及農(nóng)村留守兒童和老人公共衛(wèi)生服務(wù)可及性。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，倡導(dǎo)健康的生活方式，引導(dǎo)科學(xué)就醫(yī)和安全合理用藥。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（47）繼續(xù)實(shí)施重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，做好傳染病、慢性病、職業(yè)病、重性精神病、重大地方病等嚴(yán)重危害群眾健康的疾病防治。（市衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（48）完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格按照國(guó)家發(fā)展改革委下達(dá)的投資計(jì)劃，繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村急救體系和縣級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)，認(rèn)真組織實(shí)施，確保地方配套資金及時(shí)足額到位，按時(shí)竣工投入使用。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局、編辦負(fù)責(zé)）
（49）繼續(xù)推進(jìn)中醫(yī)“治未病”健康工程，在全市范圍內(nèi)積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及技術(shù)。（市衛(wèi)生局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
18.推進(jìn)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)優(yōu)化和布局調(diào)整。
（50）制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，新增醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)先考慮社會(huì)資本。每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張的，原則上不再擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模。（市衛(wèi)生局、發(fā)改局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
（51）加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)體系薄弱環(huán)節(jié)建設(shè)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)市、縣級(jí)綜合醫(yī)院兒科建設(shè)。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。（市發(fā)改局、衛(wèi)生局、財(cái)政局負(fù)責(zé)）
19.創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)使用制度。
（52）加大護(hù)士、養(yǎng)老護(hù)理員、藥師、兒科醫(yī)師，以及精神衛(wèi)生、院前急救、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)院和醫(yī)保管理人員等緊缺人才和高層次人才的培養(yǎng)。完善衛(wèi)生系列專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度。加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。（市衛(wèi)生局、教育局、人社局、財(cái)政局、食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）
（53）推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。完善執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)、備案、考核、評(píng)價(jià)、監(jiān)管政策措施，建立醫(yī)師管理檔案。建立健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。（市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
20.推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革。
（54）完善醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，規(guī)范生產(chǎn)流通秩序。推動(dòng)醫(yī)藥企業(yè)提高自主創(chuàng)新能力和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)。發(fā)展藥品現(xiàn)代物流和連鎖經(jīng)營(yíng)，提高農(nóng)村和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送能力。促進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制的收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組。鼓勵(lì)零售藥店發(fā)展，并按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。（市經(jīng)信局、食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)）
（55）實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范，嚴(yán)厲查處制售假藥等違法行為，嚴(yán)厲打擊“掛靠”、“走票”等出租出借證照，以及買(mǎi)賣稅票、發(fā)布虛假藥品廣告等違法違規(guī)活動(dòng)。（市食品藥品監(jiān)管局、經(jīng)信局、工商局負(fù)責(zé)）
21.健全醫(yī)藥衛(wèi)生監(jiān)管體制。
（56）加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管控制。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長(zhǎng)率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績(jī)效考核范圍，加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長(zhǎng)速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格監(jiān)督檢查。（市衛(wèi)生局、人社局、物價(jià)局負(fù)責(zé)）
（57）加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)安全質(zhì)量監(jiān)管，加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)和藥品使用管理，規(guī)范醫(yī)療器械臨床使用和安全管理。依法嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，嚴(yán)肅查處藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保報(bào)銷等關(guān)鍵環(huán)節(jié)和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的違法違規(guī)行為。建立信息公開(kāi)、社會(huì)多方參與的監(jiān)管制度，鼓勵(lì)行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立評(píng)價(jià)和監(jiān)督。加強(qiáng)行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（市衛(wèi)生局、人社局、食品藥品監(jiān)管局、監(jiān)察局負(fù)責(zé)）
三、保障措施
2012年度醫(yī)改工作的實(shí)施時(shí)間為2012年4月到2013年3月。各地、各有關(guān)部門(mén)要以高度的責(zé)任感切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化督促檢查，確保如期完成各項(xiàng)改革任務(wù)。
（一）強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任制。
建立健全責(zé)任制和問(wèn)責(zé)制，各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)對(duì)本地區(qū)醫(yī)改工作負(fù)總責(zé)，分管常務(wù)工作和衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)具體抓，形成各成員單位分工負(fù)責(zé)、密切配合的強(qiáng)有力實(shí)施機(jī)制。各地、各有關(guān)部門(mén)要于2012年6月25日前完成各項(xiàng)工作安排和任務(wù)分解工作。
（二）強(qiáng)化財(cái)力保障。
各級(jí)政府要積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大投入力度，切實(shí)保障年度醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財(cái)政預(yù)算，并按時(shí)足額撥付到位。在安排年度衛(wèi)生投入預(yù)算時(shí)，要切實(shí)落實(shí)“政府衛(wèi)生投入增長(zhǎng)幅度高于經(jīng)常性財(cái)政支出增長(zhǎng)幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高”的要求，2012年醫(yī)改投入要明顯高于2011年。各級(jí)財(cái)政部門(mén)在向政府匯報(bào)預(yù)決算草案時(shí)要就衛(wèi)生投入情況進(jìn)行專門(mén)說(shuō)明。加強(qiáng)資金監(jiān)督管理，將項(xiàng)目執(zhí)行和資金使用績(jī)效作為醫(yī)改責(zé)任制的重要考核內(nèi)容，提高資金使用效益。
（三）強(qiáng)化績(jī)效考核。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會(huì)同有關(guān)部門(mén)和地區(qū)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監(jiān)測(cè)評(píng)估，實(shí)行按月通報(bào)、按季考核、全年評(píng)估的績(jī)效考核機(jī)制。要繼續(xù)加強(qiáng)定期督導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)改實(shí)施中存在的問(wèn)題，研究解決并督促各地進(jìn)行整改。要加強(qiáng)分類指導(dǎo)，采取分片包干、蹲點(diǎn)督促和約談通報(bào)等多種方式強(qiáng)化組織實(shí)施。市府辦將對(duì)醫(yī)改任務(wù)落實(shí)情況適時(shí)開(kāi)展督促檢查。
（四）強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。
要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，健全部門(mén)、地方醫(yī)改宣傳溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)主動(dòng)引導(dǎo)和正面宣傳，深入挖掘典型經(jīng)驗(yàn)，采取貼近群眾、深入基層的方式展示改革成效、擴(kuò)大宣傳效果。要及時(shí)發(fā)布醫(yī)改進(jìn)展情況，完善輿情核實(shí)機(jī)制，主動(dòng)接受新聞媒體監(jiān)督，解答和回應(yīng)社會(huì)關(guān)心的問(wèn)題。要調(diào)動(dòng)各方參與醫(yī)改的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員主力軍作用，為深化改革營(yíng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。
