一、在英德市正常繳費(fèi)的參保人因疾病等到清遠(yuǎn)市外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院，住院費(fèi)用可按英德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。參加英德市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療的參保人因疾病等住院的，在清遠(yuǎn)市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療報(bào)銷比例：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院60%；在清遠(yuǎn)市外定點(diǎn)醫(yī)院基本醫(yī)療報(bào)銷比例：一級醫(yī)院80%，二級醫(yī)院65%，三級醫(yī)院50%。
二、英德市現(xiàn)已與省內(nèi)多家定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（在非定點(diǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不納入報(bào)銷）。參保人在異地已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的，須在入院后2個(gè)工作日內(nèi)向參保地社保局或鎮(zhèn)人社所辦理住院備案手續(xù)（聯(lián)網(wǎng)結(jié)算備案電話0763-2668619、2222363），并詳細(xì)告知入住醫(yī)院名稱、科室、床號、疾病名稱、入院時(shí)間等基本情況，符合醫(yī)保規(guī)定的可辦理直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算（涉及第三方責(zé)任及應(yīng)由工傷或生育保險(xiǎn)支付的住院費(fèi)用除外）。
以上醫(yī)保待遇若有調(diào)整，以清遠(yuǎn)市公布為準(zhǔn)。如還有其它城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)方面的疑問，敬請致電0763-2828798咨詢。
