各地級以上市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康局（委）、市場監(jiān)管局：
為拓展參保慢性病患者用藥購藥渠道，進一步規(guī)范藥品流通和使用，更好地滿足人民群眾用藥需求，省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省藥品監(jiān)管局聯(lián)合制定了《關于推動廣東省基本醫(yī)療保險定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障工作的指導意見》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請各市根據(jù)實際，認真貫徹落實。
廣東省醫(yī)療保障局 廣東省衛(wèi)生健康委 廣東省藥品監(jiān)督管理局
2019年11月19日
關于推動廣東省基本醫(yī)療保險定點零售藥店
做好慢性病用藥供應保障工作的指導意見
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹習近平總書記對廣東重要講話和重要指示批示精神以及黨中央、國務院關于推進健康中國建設、深化醫(yī)改工作的部署。根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關于印發(fā)廣東省進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革實施方案的通知》（粵府辦〔2017〕65號）要求，推動基本醫(yī)療保險定點零售藥店（以下簡稱零售藥店）做好慢性病用藥供應保障，拓展參保慢性病患者用藥購藥渠道，進一步規(guī)范藥品流通和使用，更好地滿足人民群眾用藥需求，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險定點零售藥店做好慢性病用藥供應保障工作提出如下意見。
一、零售藥店提供的慢性病用藥范圍
零售藥店提供的慢性病用藥范圍為：國家新增17種談判抗癌藥；國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品；高血壓和糖尿病用藥（麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和兒科處方除外）。
參保患者憑外配處方、就醫(yī)憑證，在外配處方有效期內到零售藥店購藥，購藥時只需支付應由個人承擔的費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的費用由醫(yī)保經(jīng)辦與零售藥店進行結算。
二、健全零售藥店管理體系
完善零售藥店管理制度，零售藥店需具備藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實時傳輸，實現(xiàn)患者與藥店直接結算，全部藥品的購、銷、存數(shù)據(jù)應當上傳到廣東省藥品流通電子監(jiān)管系統(tǒng)。各地要根據(jù)參保慢性病患者和醫(yī)療機構的分布以及醫(yī)保經(jīng)辦管理服務能力，建立零售藥店動態(tài)管理機制。
三、規(guī)范零售藥店服務管理
零售藥店要加強藥品管理，確保藥品的質量和安全。藥品信息與醫(yī)保信息系統(tǒng)實時共享。零售藥店對于國家新增17種談判抗癌藥的零售價，不得高于國家的談判價；對于國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品，允許零售藥店在中選價格基礎上適當加價，超出醫(yī)保支付標準的部分由患者自付，支付標準以下部分由醫(yī)保按規(guī)定報銷；對于治療高血壓、 糖尿病的藥品，零售價不得高于省醫(yī)保局確定的支付標準（高血壓、糖尿病藥品支付標準將另文規(guī)定）。
四、創(chuàng)新基層醫(yī)療機構服務模式
（一）延長處方醫(yī)保用藥量。各地結合當?shù)蒯t(yī)療機構情況，確定慢性病的診斷醫(yī)院。參保病人到診斷醫(yī)院就醫(yī)時，由具有診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師確診。醫(yī)療機構應當按照因病施治、合理用藥的原則，為參保人開具處方，處方醫(yī)保用藥量可根據(jù)病情需要放寬至4-12周。
各地要結合基層醫(yī)療機構服務能力和患者病情，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和家庭醫(yī)生承擔慢性病治療工作。
（二）探索基層醫(yī)療機構和零售藥店建立合作關系。零售藥店根據(jù)藥品的給藥途徑及需求，可將用藥配送至參?；颊呔驮\醫(yī)療機構靜脈用藥調配中心（室）或發(fā)放給參保患者。
（三）推進“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”。積極發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”在減少交易成本、提高流通效率、促進信息公開、打破壟斷等方面的優(yōu)勢和作用。引導“互聯(lián)網(wǎng)+藥品流通”規(guī)范發(fā)展，支持藥品流通企業(yè)與互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)加強合作，推進線上線下融合發(fā)展。規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)銷售服務，充分發(fā)揮藥品零售連鎖企業(yè)的門店網(wǎng)點布局優(yōu)勢，落實“網(wǎng)訂店取”“網(wǎng)訂店送”等政策。鼓勵有條件的地區(qū)探索建立處方流轉平臺，支持醫(yī)療機構、藥品經(jīng)營企業(yè)、符合條件的第三方藥品現(xiàn)代物流企業(yè)共同參與處方流轉、藥品配送，并與醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保信息互聯(lián)互通，為患者提供“一站式”藥品供應和藥事服務。醫(yī)療保障部門、衛(wèi)生健康部門和藥品監(jiān)督管理部門要加強對處方流轉平臺、互聯(lián)網(wǎng)藥品交易平臺的監(jiān)管。
（四）進一步鞏固破除以藥補醫(yī)成果。堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，統(tǒng)籌推進調整醫(yī)療服務價格、鼓勵到零售藥店購藥等改革，落實政府投入責任，加快建立公立醫(yī)院補償新機制。推進醫(yī)藥分開，醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，并主動向患者提供處方。國家組織藥品集中采購中選產(chǎn)品需明確生產(chǎn)廠家。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店審方購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。探索醫(yī)療機構處方信息、醫(yī)保結算信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享。
（五）加強大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管模式。強化醫(yī)保協(xié)議管理，按時足額與零售藥店結算。加強信息系統(tǒng)建設，醫(yī)療機構外配處方信息與零售藥店信息實時共享，完善醫(yī)保智能監(jiān)管平臺建設，創(chuàng)新長效監(jiān)管機制，改進監(jiān)管方式，切實做好日常管理和重點監(jiān)測工作，加大對零售藥店監(jiān)督檢查和考評力度，確?；鸢踩?/p>
五、加強組織保障工作
零售藥店提供慢性病用藥服務是推進實施健康廣東戰(zhàn)略，推動全省形成分級診療制度，促進零售藥店健康發(fā)展，滿足參保人日益增長的健康需求的重要舉措。醫(yī)療機構是處方藥供應保障的主體，零售藥店是方便群眾購藥、滿足群眾用藥需求的有益補充，醫(yī)療機構不應以處方外流為理由減少臨床必需藥品的合理配備。各地要高度重視，統(tǒng)一思想，提高認識，加強領導。各級醫(yī)療保障部門牽頭負責，結合本地實際，制定具體實施方案，不斷創(chuàng)新管理機制，提升管理效能，維護基金安全，保障參保人的合法權益。
各級醫(yī)療保障部門和經(jīng)辦機構選擇符合規(guī)定的零售藥店并簽訂服務協(xié)議，明確雙方的權利義務，規(guī)范服務管理行為。各級衛(wèi)生健康部門要加強外配處方的規(guī)范管理，強化醫(yī)療質量監(jiān)管工作。各級藥品監(jiān)督管理部門要加強藥品質量安全監(jiān)管工作。
